Олександр Кудацький: депутатська комісія звернеться до НСЗУ з приводу претензій до Полтавської обласної лікарні

Голова депутатської комісії Полтавської облради з питань охорони здоров’я та соціального захисту населення Олександр Кудацький анонсував проведення засідання комісії 15 квітня, щоб обговорити несправедливість звинувачень на адресу Полтавської облради.

Нагадаємо, що, за інформацією Департаменту стратегічних розслідувань Національної поліції України, правоохоронці викрили схему подвійного фінансування медичних послуг у межах Програми медичних гарантій. Серед підозрюваних — керівник медзакладу та дві лікарки-офтальмологині. За попередніми оцінками, збитки державному бюджету можуть перевищувати 11 млн грн. Ймовірну оборудку викрили оперативники ДСР спільно зі слідчими поліції Київської області у взаємодії з Міністерством охорони здоров’я та Національною службою здоров’я України.

За даними слідства, службові особи КП «Полтавська обласна клінічна лікарня ім. М.В. Скліфосовського», яке працювало у межах Програми медичних гарантій, організували механізм незаконного отримання коштів від Національної служби здоров’я України (НСЗУ) за пакетом хірургічних операцій зі встановлення штучного кришталика ока.

Олександр Кудацький вважає, що такі звинувачення не є коректними:

«Хочемо зібратися на засіданні, запросити фахівців. Щоб поінформувати громадськість про реальну ситуацію. У 2024 році НСЗУ виплачувала за операцію на кришталику ока 4446 грн. В сумі — і оплата лікарів, і сам кришталик. Така розцінка на той час була збитковою для лікарні.

І хоча лікарня на конкурсних засадах замовляє та купує кришталики ока (наприклад, 800 на рік), але їхня ціна найдешевша. І тоді у пацієнта є вибір: ось дешевий, а потрібен інший, він дорожчий. Я сам оплатив таку операцію в приватному закладі, заплатив за кришталик і роботу лікарів 31 тис. грн. Бо вартість кришталиків різна: 8, 15, 25 тис. грн. Коли говорять, що лікарі відправляють в приватні аптеки, то уточню для громадськості, що тільки в одну аптеку, бо вона єдина така у Полтаві. Пацієнт купує кришталик. Йому роблять безкоштовну операцію, бо роботу лікарів та медсестер, а також супутні матеріали оплачує НСЗУ. Жодного «подвійного фінансування» немає. Далі лікар направляє в НСЗУ декларацію, де вказує ПІБ пацієнта, діагноз. А у тій формі не було розподілу на медпослуги та вартість кришталика. І такі проблеми були й в ортопедів, до них НСЗУ також висловлювала претензії, бо вартість суглобів різна. До речі, офтальмологи з інших регіонів судяться із НСЗУ. Бо Служба як замовник раніше приймала такі декларації і не мала претензій. А потім знайшла їх за 2024-2025 роки. І тільки в 2026 році вона надала роз’яснення, що медпослуга складається з двох частин: робота медиків та вартість кришталика. До речі, у 2025 році вартість операції складала 21929 грн, а у 2026 році — 28441 грн. Порівняйте це із 2024 роком.

На мою думку, НСЗУ приблизно обраховує свій бюджет, подає його до Верховної Ради, де народні депутати його затверджують. А потім цього бюджету не вистачає. І Служба починає шукати ці кошти. До речі, обласна лікарня повернула НСЗУ за операції з кришталиком ока 15 млн грн за 2025 рік. Особисто я б цього не робив. Бо виходить, що бюджетне фінансування тієї ж обласної лікарні зменшується, а паралельно ще держава через НСЗУ хоче забрати кошти.

Тому хочу озвучити усій громаді області цю реальну проблему, бо після інформації від правоохоронців виходить так, що лікарі клали собі в кишеню кошти пацієнтів, а потім ще отримували за це кошти з державного бюджету. Це не так».

Тож, конфлікт між НСЗУ та офтальмологами полягає у подвійному фінансуванні — це ситуація, коли держава повністю перераховує медичному закладу кошти за операцію із заміни кришталика ока, але лікарі все одно змушують пацієнтів купувати матеріали за власні гроші.

Аргументи НСЗУ

Позиція та гарантії НСЗУ: за Програмою медичних гарантій (ПМГ) лікування катаракти є абсолютно безоплатною послугою. НСЗУ перераховує лікарням понад 28,4 тис. грн за кожен такий випадок. Цей тариф повністю покриває передопераційну діагностику, знеболення, роботу хірурга, сам штучний інтраокулярний імплант (кришталик) та післяопераційний догляд. Пацієнт не повинен доплачувати жодної копійки. На думку НСЗУ, тіньова схема працює так: недобросовісні лікарі переконують пацієнтів, що безкоштовні державні кришталики відсутні або мають «надто погану якість». Хворих направляють купувати лінзи у «своїх» приватних постачальників чи пов’язаних компаній за кілька тисяч гривень. Після успішної операції медики вносять неправдиві дані до системи eHealth, звітуючи перед державою, що послуга та всі матеріали були надані пацієнту безкоштовно — і лікарня отримує ще й повну оплату від НСЗУ.

Аргументи медиків

Офтальмологи та керівники медичних закладів, які опинилися в центрі кримінальних проваджень або судових спорів із Національною службою здоров’я, зазвичай не визнають звинувачень у шахрайстві. Їхня лінія захисту базується на юридичних та технічних прогалинах самої системи фінансування.

Основні аргументи медиків зводяться до відсутності механізму «співоплати» (недосконалість пакетів НСЗУ). Державний тариф (понад 28,4 тис. грн) фіксований і покриває операцію як «єдиний неподільний пакет», куди входить і робота лікаря, і сам кришталик. Якщо пацієнт купує кришталик за власні гроші, система eHealth не має кнопки або функції, яка дозволила б лікарні отримати від НСЗУ гроші тільки за роботу хірурга, наркоз та медикаменти. Щоб лікарня взагалі отримала оплату за проведену операцію, лікарі змушені звітувати про надання «повного пакета». Захист стверджує, що це проблема бюрократична, а не кримінальна.

За державні кошти медзаклади отримують стандартні базові кришталики. Вони дають хороший зір лише на одну відстань — наприклад, людина добре бачить вдалечінь, але для читання їй все одно потрібні окуляри. Лікарі аргументують, що пацієнти часто добровільно відмовляються від безкоштовних лінз, бажаючи встановити преміальні імпланти, які дають 100-відсотковий зір на всі відстані. Оскільки держава такі преміум-лінзи не оплачує, пацієнти купують їх самі, а лікарі просто виконують їхнє бажання.

Медики також часто вказують на логістичні проблеми: на момент звернення хворого на балансі лікарні могло фізично не бути безкоштовного кришталика потрібної оптичної сили (конкретних діоптрій). Щоб не ставити пацієнта в довгу чергу і не допускати прогресування сліпоти, йому пропонували придбати лінзу в аптеці або у постачальника самостійно.

Представники медичної спільноти, з якими поспілкувалася «Полтавщина», наполягають на тому, що держава має дозволити офіційну співоплату — щоб НСЗУ оплачувала базову хірургічну роботу, а пацієнт міг легально доплатити в касу лікарні різницю за дорожчий преміальний кришталик без жодних «тіньових» схем. І це загалом стосується не тільки офтальмологічних операцій.

Ян ПРУГЛО, «Полтавщина»