У Полтаві 60 апаратів ШВЛ — не всі з них підходять для госпіталізованих з COVID-19

Продовжуємо розмову з керівником Департаменту охорони здоров’я Вікторією Лозою. У попередній статті ми описали, як у Полтаві проходить тестування людей і як працюють мобільні бригади. В цій частині говоримо про госпіталізацію людей і апарати штучної вентиляції легень.

Вікторія Лоза

Припустимо, медична бригада взяла у людини аналізи. Експрес-тест і лабораторний тест показали, що людина хвора на COVID-19. Що відбувається далі?

— Якщо у людини легка форма, це не значить, що її треба відправляти в лікарню. Якщо температура не перевищує 38 градусів і немає дихальної недостатності, вона продовжує лікування вдома. Людина буде постійно під наглядом лікаря. Якщо потрібно, сімейний лікар прийде додому. Для чого людину госпіталізувати, витрачати на це дуже багато ресурсів, якщо вона вдома у комфортних умовах під наглядом лікаря може проходити лікування? Проводити домашнє лікування COVID-19 можна згідно з новим наказом № 772 від МОЗ. Якщо людина важка, то її забирає екстренна медична допомога. Госпіталізують пацієнтів з дихальною недостатністю, високою температурою (більше 38 градусів) і з низькою сатурацією.

Куди повезуть першого важкого хворого з COVID-19 у Полтаві?

— Його повезуть в обласну інфекційну лікарню. Якщо вона заповниться, то у 5-ту лікарню. У нас є спеціальне відділення для вагітних із COVID-19. Також у нас підготовлене відділення для дітей з підозрою на COVID-19. У інфікованих людей може бути апендицит, чи травма голови, потрібне хірургічне втручання. Ми все продумали у таких випадках. Є операційна для дітей і та дорослих, надається хірургічна невідкладна допомога.

Відділення у дитячій лікарні для малечі з COVID-19

В Україні траплялися випадки, коли госпіталізація пацієнта із COVID-19 перетворювалася на випробування. Наприклад, в Борисполі цілий день ЦПМСД добивався, щоб яка-небудь лікарня прийняла пацієнта із Білої Церкви. Треба було пройти безкінечне коло підтверджень. В результаті пацієнта повезли в інфекційну лікарню, а потім повернули додому. В Полтаві теж так буде?

— Ймовірно, у нього був легкий стан. Ми в Полтаві все відрегулювали. Гуляючих пацієнтів не буде. Хто легкий — сидітиме дома. Звісно, у нас будуть проблеми — людський фактор ніхто не відміняв. На управлінському рівні ми весь процес намагаємося спростити. Мобільні бригади — панацея в цьому плані.

Пацієнт потрапив у лікарню і йому потрібен апарат штучної вентиляції легень. Скільки у Полтаві апаратів ШВЛ?

— У Полтаві 60 апаратів ШВЛ. Більшість із них у нас були до пандемії. 32 млн грн виділили на нове обладнання, мають починатися поставки. Ми уже отримали три апарати на одну лікарню, і три — на пологовий будинок. Ще на 20 апаратів ШВЛ ми оголосили на тендер. Ще до початку карантину ми просили постачальників ШВЛ поставити нас в чергу. Окрім того ми сподіваємося, що нам прийде 2-5 апаратів, які Україна замовляла. План дій зараз є. Із того ресурсу, який був, ми витиснули максимум. Медициною не займалися дуже багато років. І з того, що було, ми максимально підготувалися.

Палата із ШВЛ у 5 лікарні

Кількість ШВЛ на папері і кількість працюючих апаратів не завжди збігається. Наприклад, в одній київській лікарні було 24 ШВЛ. Потім почали розбиратися: частина із них не робоча, частина не має режимів лікування пацієнтів із гострим респіраторним синдромом, частина зайнята на ургенті. І в результаті 24 апарати перетворилися на 2. У нас 60 ШВЛ апаратів, чи всі вони придатні для допомоги людям з коронавірусом?

— Абсолютно всі робочі. Ті, що задіяні в 5-й лікарні, відповідають довгостроковій вентиляції легень. Ті, що замовлені, всі експертного класу. Але не всі із 60 підходять. Є операційні, є післяопераційного періоду.

Як вони будуть розподілені по медзакладах?

— По розподілу немає сенсу публікувати. У нас є перепрофілізація лікарень під інфекційні. Навіть якщо ми покажемо, що в першій лікарні є така кількість ШВЛ, то це не значить, що ми будемо туди класти людей із COVID-19, бо вона не визначена під інфекційну. Ми звідти просто візьмемо ШВЛ і посилимо ту лікарню, яка визначена. Зараз стоїть 12 ШВЛ, які ми перерозподіли на 5-ту лікарню, щоб підготувати там блок інтенсивної терапії в плані підтримки людей з сильною дихальною недостатністю. Відділення в 5-й лікарні готується до таких пацієнтів. Ми все будемо розподіляти за потребою.

Скільки у Полтаві є спеціалістів, які можуть працювати із апаратами ШВЛ?

— Абсолютно всі анестезіологи міста.Скільки їх одразу не скажу. Вони в усіх лікарнях є і всі вони вміють працювати з апаратами ШВЛ.

Припустимо, буде така ситуація, як в Італії, і апаратів ШВЛ не вистачить. Хто прийматиме рішення, кого підключати до апарату, а кого — ні?

— На такі випадки є протоколи. Є обладнання, яке визначає стан пацієнта. Це не просто так, що лікар зайшов у палату, показав пальцем і сказав «Цього відключаємо». Робиться багато аналізів, апарат аналізатору газів показує стан здоров’я людини. Це складний механізм, який прописаний законодавчо. В Італії порушували карантин, у нас трішки краща ситуація, Україна своєчасно відреагувала. Я сподіваюся, що у нас не буде такої ситуації як в Італії.

Треба говорити не тільки про апарати ШВЛ. З людей, які потрапляють з COVID-19 у лікарню, 30% потребують кисневої підтримки і тільки 2-3% потребують ШВЛ. Люди не розібравшись, підіймали тему ШВЛ і тестів, а перше про що я думала — це кисень. ШВЛ не буде працювати, якщо в лікарнях немає кисню. Якщо один балон стоїть в лікарні, цього недостатньо. «Нова пошта» нам подарувала концентратор на 5 виходів кисню. Ми в 5 лікарні готуємо кисневу підтримку для пацієнтів середньої тяжкості. Щоб вони не стали важкими, їм потрібна киснева підтримка. Киснева підтримка — це зволожувач, маска і концентратор кисню.

5 лікарня отримала 20 інфузійних насосів від Нової пошти

Олександр Кудацький за свої кошти купив нам кисень. Ми б за бюджетні кошти не змогли купити кисень, бо в постанові Кабміну щодо спрощених закупок не прописана процедура на закупку кисню. Олександр Кудацький поставив по 2 кріоциліндри у 5-ту, 3-тю та інфекційну лікарні і ситуація заспокоїлася.

Кріо-циліндри у 5 лікарні

Є дані, скільки у Полтаві кисню?

— На одного пацієнта ми готуємо два балони кисню на добу. Якщо важкий на ШВЛ — це три балони. Щоб ви зрозуміли, в 5-й лікарні завжди було три балони у реанімаційному відділенні. Зараз у нас там фактично 47 балонів, бо 2 кріоциліндри по об’єму як 44 балони кисню. Майже всі забезпечені киснем. В першій лікарні два стоїть, у дитячій лікарні — там давно резервуар стоїть. З киснем все нормально.

Що ще потрібно важкому пацієнту з COVID-19, крім ШВЛ і кисню?

— Монітор пацієнта. Те, що нам дали волонтери, те, що ми купуємо за бюджетні кошти. Людина знаходиться на ШВЛ. Щоб побачити її стан, треба підключити її до монітора пацієнта. На нього виводяться всі життєві показники: серцебиття, тиск тощо. Лікар заходить у палату і одразу бачить стан хворого. Стандартна комплектація така: ШВЛ, монітор пацієнта, інфузійний насос для автоматичного подання ліків, пересувний рентген-апарат та аналізатор газу в крові.

Скільки всього Полтава готова прийняти тяжких пацієнтів з COVID-19?

— 150-200 осіб в обласній інфекційній лікарні. 170 місць у 3-тій міській лікарні для пацієнтів з гострими станами з COVID для надання хірургічної невідкладної допомоги. 80 місць у 5 лікарні, 40 місць у міській дитячій лікарні, 10 місць у пологовому будинку для можливих породіль з коронавірусною інфекцією.

***

В наступній частині інтерв’ю ми поговоримо із Вікторією Лозою про захист для медиків.

Зазначимо, що 3 квітня на брифінгу Олег Синєгубов повідомив, що Полтавська область також забезпечена ШВЛ-апратами:

— Всі 326 апаратів працюють. Частина встановлюється, на частину чекаємо комплектуючі. Всі справні і всі підходять для пацієнтів з COVID-19. Ті, що ми анонсували, можна використовувати всі.

Микола ЛИСОГОР, «Полтавщина»