У Полтаві сформовані мобільні бригади тестування людей на COVID-19

Полтава, як і весь світ бореться із COVID-19. Дії влади проти вірусу часто критикують і не розуміють. «Полтавщина» поговорила з директором Департаменту охорони здоров’я Вікторією Лозою про готовність міста до пандемії. Розмову ми розбили на кілька частин. Перша частина стосується тестування. Чи не найчастіше питання яке задають люди: чому у нас роблять так мало тестів?

Для початку пояснимо, що є два види тестів: експрес-тести й лабораторний тест (полімеразної ланцюгової реакції). При експрес-тесті у людини беруть кров із пальця, результат готовий через 15 хвилин. Тест визначає антитіла до COVID-19, які утворюються через декілька днів хвороби. Тому у перші дні зараження тест нічого не покаже і сенсу його робити немає. Точність експрес-тесту залежить від виробника, але ніколи не дає 100%. Тому експрес-тести підтверджують лабораторним методом. У людини беруть зішкріб із носа і горла та тестують на системі для ампліфікації. Результат готовий через 5 годин.

Раніше у Полтаві тестували тільки людей, які потрапляли у лікарню з ускладненнями здоров’я. Два дні тому у місті були утворені медичні бригади, які за потреби виїжджають на виклик і тестують людей вдома. Бригада працює при міській лікарні № 3.

Вікторія Лоза

— Скільки тестів є у Полтаві?

— 800 експрес-тестів. 300 купили ми, ще 500 отримали як гуманітарну допомогу із Китаю.

Довідково. Центр первинної медико-санітарної допомоги № 1 Полтавської міської ради закупив 300 експрес-тестів VivaDiagTM за 80 тисяч гривень у харківського підприємства ТОВ «НМТ». Повна назва тестів: VivaDiagTM COVID-19 IgM|IgG VID-35-08-011. Полтавська область отримала гуманітарну допомогу із Китаю 5 тисяч експрес-тестів виробництва фірми Hecin.

— Скільки є лабораторних тестів?

— Це мазок і колба. Таких тестів у нас тисячі. Ми робимо зішкріб і відправляємо його в обласну лабораторію.

— Скільки людей у Полтаві протестували з початку пандемії?

— Ми протестували 11 людей. В тому числі, за два дні роботи мобільних груп на квартирах було протестовано 2 людини.

— В чому проблема купити більше тестів і тестувати більше людей?

— Немає масового тестування, бо є протокол, за яким ми діємо. Наказ № 722 від МОЗ вийшов декілька днів тому. В ньому чітко прописано коли ми маємо право тестувати. На сьогоднішній день у нас все є і всього вистачає. Буде порушення закону, якщо ми тестуватимемо всіх підряд. Якщо ми використовуємо тест, ми за кожен з них відповідаємо. Якщо ми робимо ПЛР-тест, на лабораторний центр передаємо інформацію, що це є офіційна підозра.

— Розкажіть детальніше про алгоритм тестування. У людини піднялася температура, вона телефонує сімейному лікарю, і що відбувається далі?

— Спочатку сімейний лікар питає, що з вами. Ви розповідаєте про свої симптоми: температура, сухий кашель та інше. Лікар задає питання, чи контактувала людина із тим, хто приїхав із-за кордону. Зараз більше уваги лікарі звертають на симптоми. В Україні уже зафіксована передача вірусу всередині країни, коли людина не контактувала із тими хто захворів, і не була за кордоном. Якщо є підозра COVID-19, лікар виїжджає до вас на квартиру.

Перед входом до вашої оселі лікар одягає захист. Він проводить огляд. Якщо не має підстав, вас не тестуватимуть. Якщо він щось запідозрив, то телефонує на номер диспетчерської мобільної бригади й повідомляє адресу. Ми даємо повідомлення на лабораторний центр, аби вони були в курсі про підозру. Мобільна бригада приїжджає і бере кров на експрес-тест, аналіз відправляють в лабораторію лікарні. Паралельно береться ПЛР-тест. Цей мазок відправляється в лабораторний центр.

В цей час людині ставлять підозру. Вона підписує документи на те, що буде знаходитися на самоізоляції. Зараз у Полтаві таких людей двоє. Далі чекають результатів ПЛР-тесту, тільки він може дати офіційне підтвердження — є COVID-19, чи немає. Поки ПЛР-тест не дасть результат, людина офіційно із підозрою. Неважливо чи експрес-тест дав негативний, чи позитивний результат. Якщо ми всіх підряд будемо тестувати, нам всім підряд треба виставляти підозри.

— Сімейний лікар може вислухати телефоном і викликати мобільну бригаду, не приїжджаючи до квартири пацієнта?

— У нас вчора був такий випадок, і після цього вирішили, що так не буде. Треба, щоб сімейний лікар особисто оглянув пацієнта.

— А якщо людина не підписала декларацію із сімейним лікарем, куди дзвонити?

— Ми повертаємо тимчасово територіальний принцип. Якщо людина без декларації, то вона телефонує в центр ПМСД і говорить, що не підписала декларацію. Повідомляє симптоми, якщо є підстави, до неї приїде мобільна бригада. Не всі люди уклали декларації й мають номери своїх лікарів, тому будемо працювати в режимі територіальності.

— З часом темпи тестування будуть збільшуватися?

— Зараз працює бригада. Раніше у нас не було механізму тестувати, крім госпіталізації. До цього був наказ № 663. Тільки вторинний рівень лікарів міг тестувати, первинна ланка не була задіяна. Зараз алгоритм змінився, з’явилися мобільні бригади й ми можемо тестувати всіх, у кого є якісь симптоми — температура до 38°C. Раніше ми таких людей не могли тестувати, бо це не екстрена медицина. Якщо у людини 37.5°C він не може викликати швидку, бо це не показник для виїзду швидкої і госпіталізувати його ні з чим. А зараз з’явився механізм вільної бригади. Навіть якщо не висока температура, але є симптоми, сімейний лікар може викликати бригаду.

Бригади сформували на базі міської лікарні № 3

— Скільки у Полтаві самоізольованих людей, які повернулися з-за кордону? Їх будуть тестувати?

— На самоізоляції 229 осіб, які повідомили, що повернулися із-за кордону. Вони гарно себе почувають під наглядом лікарів, у них немає ніяких симптомів. Якщо у них з’являться симптоми ГРВІ, їх протестують.

— Як буде визначатися черга людей, до яких виїде мобільна бригада на тестування?

— Не буде черговості й списків. Буде просто збільшення кількості мобільних бригад. Є виклик, є потреба. Потрібно — виїжджаємо. Зараз ми запустили одну бригаду й одна в резерві. Якщо кількість таких викликів збільшуватиметься, ми будемо додавати бригади. В одну бригаду входить двоє медиків.

— Вони пройшли навчання, як користуватися тестами?

— Треба навчання для того, щоби робити забір на ПЛР-тести. Там використовується спеціальний мазок та пробірка. Наші епідеміологи провели з цими людьми навчання. Це не складно, але ми провели навчання з усіма, щоб тест проводився на 100% вірно. Стосовно експрес-тестів, вони робляться в лабораторії. Люди, які виїжджають, беруть тільки кров. З лаборантами, які роблять аналізи, також проведене навчання.

— Який сенс робити експрес-тест, якщо його все одно потрібно підтверджувати?

— Так прописано в наказі.

— МОЗ з часом може змінити алгоритм і будуть тестувати більше людей. Полтава докупить ще тестів?

— У нас на це кошти заплановані, приблизну суму не знаю. Вже немає ажіотажу на експрес-тести. Можливо, взагалі їх не будемо купувати, а на пряму робити ПЛР. Все швидко змінюється. Зараз будемо дивитися, що найефективніше. Викидати кошти на тести, які через тиждень будуть не потрібні, ми не будемо.

Cистема для ампліфікації ПЛР в реальному часі QIAGEN Rotor-Gene Q

— В області один апарат ПЛР, який робить 24 тести за 8 годин. Його вистачає?

— Лікування COVID-19 симптоматичне. Хоч пневмонія, чи коронавірус у людини — будемо лікувати. Тести потрібні, щоб лікарі мали прогноз і володіли ситуацією, бачили, до чого готуватися. Лікування буде надаватися, ніхто результатів тесту не буде чекати. Якщо є дихальна недостатність, буде надаватися кисень.

Зазначимо, що всього в Полтавські області провели понад 100 експрес-тестів та 30 лабораторних тестів. Система для ПЛР-тестів знаходиться в обласній лабораторії, проходить калібрування, але її результати уже вважаються офіційними. Раніше Полтава відправляла ПЛР-тести на Київ. Сьогодні область отримала другу партію лабораторних тестів у кількості 2900 штук.

В наступній частині інтерв’ю ми поговоримо з Вікторією Лозою про захист для лікарів, апарати штучної вентиляції легень та алгоритми госпіталізації людей з COVID-19.

Микола ЛИСОГОР, «Полтавщина»