Гарднерела у чоловіків: діагностика, лікування і коли обов'язково звертатися до лікаря

Гарднерела (Gardnerella vaginalis) — бактерія, яку найчастіше пов’язують із порушенням балансу мікрофлори піхви у жінок. Вона також може бути присутня в сечостатевій системі чоловіків, навіть якщо немає жодних симптомів. Водночас виявлення гарднерели не завжди свідчить про інфекцію чи потребу в лікуванні.

У чоловіків гарднерела зазвичай не спричиняє симптомів. Якщо з’явилися печіння під час сечовипускання, незвичні виділення з сечівника або дискомфорт в інтимній зоні, варто звернутися до лікаря. Також доцільність обстеження можна обговорити з фахівцем, якщо в партнерки діагностували бактеріальний вагіноз — стан, за якого змінюється природний баланс бактерій у піхві.

Причини та шляхи передачі гарднерели у чоловіків

Гарднерела може передаватися між статевими партнерами під час сексуальних контактів. Її частіше виявляють у чоловіків, партнерки яких мають бактеріальний вагіноз — порушення балансу бактерій у піхві. Водночас виявлення гарднерели в чоловіка не обов’язково означає, що він має інфекцію або потребує лікування.

Фактори, які можуть бути пов’язані з виявленням гарднерели або запаленням сечостатевої системи, потребують окремої оцінки. Самі по собі стрес, зниження імунітету, прийом антибіотиків, цукровий діабет чи порушення мікрофлори кишківника не доводять наявності гарднерели.

Важливо: гарднерелу не відносять до типових інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). Виявлення бактерії в одного з партнерів не означає, що лікування обов’язково потрібне обом. Тактику визначають індивідуально, з урахуванням симптомів, результатів обстеження та рекомендацій лікаря.

Симптоми гарднерели у чоловіків

У чоловіків гарднерела часто не спричиняє жодних симптомів. Її виявлення під час обстеження не обов’язково свідчить про захворювання або потребу в лікуванні. Якщо виникає запалення сечівника, можуть з’явитися такі симптоми:

• печіння або дискомфорт під час сечовипускання;
• незвичні слизові або водянисті виділення з сечівника;
• подразнення або свербіж в ділянці отвору сечівника.

Ці симптоми можуть бути спричинені різними станами, тому за ними неможливо визначити, чи пов’язані вони саме з гарднерелою. Біль унизу живота, дискомфорт у промежині або часте сечовипускання також не є специфічними ознаками гарднерели й потребують окремої оцінки.

Якщо з’явилися незвичні виділення, печіння або біль під час сечовипускання, варто звернутися до лікаря. Він оцінить симптоми та визначить, чи потрібні лабораторні аналізи.

Діагностика гарднерели у чоловіків: які аналізи здати?

Якщо чоловік має печіння під час сечовипускання, незвичні виділення із сечівника або інші симптоми запалення, уролог може призначити лабораторні аналізи. Вибір обстежень залежить від симптомів і результатів огляду. Сам факт виявлення гарднерели не завжди означає, що є захворювання або потрібне лікування. Для діагностики гарднерели у чоловіків лікар може призначити:

• ПЛР-аналіз на Gardnerella vaginalis — виявляє генетичний матеріал бактерії в досліджуваному зразку. Доцільність цього аналізу лікар визначає індивідуально;
• мазок із сечівника — дає змогу оцінити ознаки запалення та виявити деякі мікроорганізми;
• загальний аналіз сечі — допомагає виявити ознаки запалення сечовивідних шляхів, але не підтверджує наявність гарднерели;
• аналізи на інші інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ) — лікар може рекомендувати їх, якщо симптоми або обставини вказують на можливість іншої інфекції;
• бактеріологічний посів — призначають за певних показань, коли потрібно дослідити збудників інфекції. Це не стандартний аналіз для підтвердження гарднерели в кожного чоловіка.

У медичному центрі ОН Клінік Полтава всі перелічені аналізи можна здати в один візит — у власній лабораторії клініки, без черг.

Як підготуватися до аналізів на гарднерелу?

Правила підготовки залежать від виду аналізу та способу забору матеріалу. Перед обстеженням уточніть рекомендації в лабораторії або лікаря. Повідомте фахівця про приймання антибіотиків, не скасовуючи їх самостійно. Також запитайте, чи потрібно тимчасово утриматися від статевих контактів і скільки часу не мочитися перед забором матеріалу з уретри.

Коли потрібно лікувати гарднерелу у чоловіків

Виявлення Gardnerella vaginalis в аналізах не завжди означає, що чоловікові потрібне лікування. Уролог враховує симптоми, ознаки запалення та результати обстежень. Звернутися до уролога варто за таких симптомів:

• є печіння або біль під час сечовипускання;
• з’явилися незвичні виділення із сечівника;
• турбує дискомфорт в інтимній зоні;
• у партнерки діагностували бактеріальний вагіноз, особливо якщо він регулярно повторюється.

Лікування гарднерели призначають чоловікам з урахуванням наявності симптомів та ознак запалення, ра результатами лабораторних аналізів та ймовірності інших інфекцій, які можуть спричиняти подібні симптоми. Якщо скарг немає, лікар може рекомендувати спостереження без антибіотиків. Сам факт виявлення гарднерели або її кількість в аналізі не є достатньою підставою для лікування.

Як лікують гарднерелу у чоловіків

Тактика лікування залежить від симптомів, результатів обстеження та встановленого діагнозу. Якщо гарднерелу виявили випадково й ознак захворювання немає, антибіотики можуть бути не потрібні. Якщо лікування необхідне, лікар може рекомендувати для лікування гарднерели у чоловіків:

• антибактеріальні препарати — якщо підтверджено інфекцію, що потребує лікування;
• додаткові обстеження — якщо потрібно з’ясувати причину симптомів або виключити інші інфекції;
• повторну консультацію — якщо симптоми не зникають або повертаються після лікування.

Пробіотики, імуномодулятори та контрольні аналізи потрібні не всім пацієнтам. Їхню доцільність визначає лікар індивідуально.

Чи потрібно лікувати обох партнерів?

Якщо в партнерки діагностували бактеріальний вагіноз, варто обговорити з лікарем тактику ведення обох партнерів, особливо за повторних епізодів. Необхідність лікування чоловіка залежить від конкретної ситуації. Самостійно приймати однакові препарати обом партнерам не слід. Під час лікування гарднерели важливо:

• дотримуватися призначень лікаря та не змінювати дозування самостійно;
• уточнити, чи потрібно тимчасово утриматися від статевих контактів або використовувати презерватив;
• повторно звернутися до лікаря, якщо симптоми не минають або виникають знову.

Після завершення курсу лікар призначає контрольні аналізи — через 2-4 тижні, щоб переконатися в ефективності терапії. Самостійне припинення лікування до завершення курсу, навіть при зникненні симптомів, є частою причиною рецидивів.

До якого лікаря звертатися в Полтаві

При підозрі на гарднерелу або за наявності будь-яких симптомів з боку сечостатевої системи чоловікові слід звернутися до лікаря-уролога. Якщо симптомів немає, але партнерка має рецидивуючий бактеріальний вагіноз — консультація уролога також обов'язкова. 

В ОН Клінік Полтава уролог Єрошенко Ігор Олександрович приймає щодня. Етапи прийому лікаря-уролога у Полтаві:

• огляд та збір анамнезу;
• за необхідності — аналізи (ПЛР, мазок, посів);
• складання індивідуальної схеми лікування;
• призначення контрольного обстеження після курсу терапії.

Уся діагностика за симптомів захворювання проводиться у власній лабораторії клініки, результати зазвичай готові впродовж 1-2 днів. Запис на прийом можливий онлайн або за телефоном 0 800 30 77 33 (безкоштовно).

Часті запитання

Чи може чоловік заразити жінку гарднерелою? 

Так. Чоловік-носій може передавати Gardnerella vaginalis при незахищених статевих контактах. Саме тому при рецидивах бактеріального вагінозу у жінки гінеколог нерідко рекомендує обстеження і лікування для обох партнерів.

Чи лікується гарднерела без антибіотиків? 

Ні. Gardnerella vaginalis стійка до більшості засобів народної медицини. Антибактеріальна терапія  єдиний доведений метод лікування. Пробіотики та вітаміни застосовуються як доповнення, а не заміна антибіотиків.

Скільки часу займає лікування гарднерельозу? 

Лікування гарднерельозу зазвичай триває від 7 до 14 днів — залежно від схеми, призначеної лікарем. Через 2-4 тижні після завершення курсу проводять контрольні аналізи.

Чи можна займатися сексом під час лікування гарднерельозу? 

Ні. На весь час лікування гарднерельозу статеві контакти слід виключити або використовувати презерватив. Це запобігає повторному зараженню і підвищує ефективність терапії.

Чи повернеться гарднерела після лікування? 

Можливий рецидив гарднерельозу, якщо партнерка не пройшла лікування одночасно, або якщо є чинники, що порушують мікробіоценоз (прийом антибіотиків з інших приводів, зниження імунітету). Контрольне обстеження через місяць після лікування дозволяє вчасно виявити рецидив.

Андрій ПЕТРОВ