Як працює нейрохірургія у Полтаві: телемедицина та ангіографи допомогли скоротили смертність від інфарктів у два рази

6 березня в рамках робочого візиту Президент України Володимир Зеленський відвідав Полтавську обласну лікарню ім. Скліфосовського. Для його інспекції виділили два поверхи хірургічного корпусу, де завершили ремонт нейрохірургічного відділення та добудовують приймальне відділення.

У складі президентської делегації були голова Полтавської ОДА Олег Синєгубов, його заступник Дмитро Лунін, заступник керівника Офісу Президента Кирило Тимошенко, депутат обласної ради Людмила Овчаренко та інші. Про галузь медицини на Полтавщині розповів директор Департаменту охорони здоров’я Полтавської ОДА Віктор Лисак, а керівник обласної лікарні Григорій Оксак розповів про відділення, які у квітні здадуть в експлуатацію.

Спочатку Віктор Лисак розповів Володимиру Зеленському про успіхи медичної реформи на Полтавщині. Коротко про них:

• на Полтавщині є 56 закладів охорони здоров’я;
• лікарні укладають контракти із Національною службою здоров’я України;
• за час реформи жодного лікаря не було скорочено;
• 12 тис. грн — це середня зарплата по галузі, сімейні лікарі отримують більше;
• 85% мешканців уклали договори із сімейними лікарями;
• бюджет обласної лікарні у 2020 році збільшився вдвічі. У 2019 році область додала на потреби галузі 305 млн грн, у 2020 році фінансування збільшиться до 600 млн грн;
• система екстреної медичної допомоги «103» має 165 нових машин.

Далі Володимиру Зеленському показали відділення лікарні.

Приймальне і рентгенологічне відділення

Воно знаходиться на 1-му поверсі хірургічного корпусу. Ремонтні роботи тут розпочалися з квітня 2019 року і, за словами головного лікаря Григорія Оксака, мають завершитися у квітні цього року. Департамент капбудівництва уклав договір із ТОВ «Марк Строй» на суму 42 млн грн.

Робітники замінили мережі тепло-, водо- та електропостачання, мережі лікувального газопостачання, віконні й дверні блоки. Зроблено опорядження стін і стелі, монтаж системи вентиляції та кондиціювання, облаштована підлога. Згодом встановлять систему автоматичного сповіщення й пожежну сигналізацію.

Рентгенкабінет. У ньому знаходиться цифровий рентген компанії Optima на три робочих місця. Апарат куплений за кошти Світового банку. Можна робити рентген всіх ділянок тіла. Поки апарат не працює, його налаштовують техніки.

Рентген компанії Optima

Комп’ютерна томографія (КТ). Виробник Siemens, модель Magnetom skyra. Придбаний за кошти Світового банку. Серед державних медзакладів України, такий томограф є тільки у Полтаві. КТ показує тримірне зображення внутрішніх органів людини. З томографа інформація передається безпосередньо в операційну. Апарат підключений, але ще не в експлуатації.

КТ Siemens Magnetom skyra

Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Виробник Canon, модель Aquilion Prime. Придбаний за кошти Світового банку. Має 160 зрізів. Не в експлуатації, чекають завершення ремонту.

МРТ Canon Aquilion Prime SP

Кімната очікування для пацієнтів. Комфортабельна зала з двома моніторами, туалетом. Пацієнти будуть сидіти й чекати своєї черги на прийом до лікаря.

Нейрохірургічне відділення

Знаходиться на 2-му поверсі хірургічного корпусу. На його оновлення витрачено 30 млн грн. Роботу виконував теж ТОВ «Марк Строй». Оновлене відділення працює із 2018 року.

У відділенні є клімат-контроль, стабілізатор кисню, Wі-Fі та відеоспостереження за пацієнтами. Відділення поділене надвоє: частина — для пацієнтів, інша — ординаторська для лікарів.

Коридор відділення інтервеційної радіології рентгенхірургічного блоку

Ординаторська нейрохірургії. Тут знаходиться робоче місце нейрохірургів. Потужні комп’ютери, великі монітори. Впроваджена система телемедицини, лікарі відділення можуть консультувати лікарів в районах. Наприклад, приходить знімок МРТ із Миргорода, і лікарі відділення радять, що краще робити, або говорять, що потрібно приїхати в Полтаву. Сюди також виведене робоче місце лікаря анестезіолога, де він слідкує за палатою нейрореанімації на 6 місць.

У відділенні цілодобово чергує лікар нейрохірург. Є препарат для надання допомоги при інсульті Телізе, один флакон якого коштує 16 тисяч грн. На курс лікування використовують 2 флакони, для пацієнтів це безкоштовно.

Всі дані про пацієнта заносяться в електронну систему: обстеження, які ліки призначені, та інше. Ці дані передаються в Національну службу здоров’я України, яка відшкодовує кошти закладу.

Новий ангіограф

Другий ангіограф, який вже використовується

Хірургічний блок. Тут працює 5 хірургів, які допомагають людям боротися з інфарктами. У блоці стоїть два ангіографи. Один із них отримали по програмі Світового банку, інший по програмі Кабміну. Вартість пристрою 20 млн грн. За допомогою ангіографу видно усю карту судин органу чи частини тіла людини. На приладі за допомогою спеціальних спіралей роблять шунтування — заходять у судину і прибирають тромб.

Як це працює

Нейрохірургічне відділення уже працює, приймальне скоро відкриють.

Госпіталізація пацієнта буде працювати так: людині, наприклад у Машівському районі, стало погано. Вона телефонує на лінію 103, приїжджає швидка. Лікар районної лікарні оглядає людину і вирішує відправити пацієнта в Полтаву для обстеження.

Швидка під’їжджає до хірургічного корпусу. Хворого на ліжку-каталці по пандусу доставляють у приймальне відділення до чергової медсестри. Там пацієнт може перебувати до 1 години. Поряд — рентгенкабінет, лабораторія, операційна, ендоскопічний кабінет. Лікарі вирішують куди направити пацієнта.

На підлозі буде зелена, жовта і червона смуга, щоби медична бригада оперативно бачила куди скеровувати пацієнта. Зелена — планова госпіталізація. Червона — термінова госпіталізація. Жовта — напрямок на ургентне відділення.

Якщо у пацієнта інфаркт, то кардіограму можна із району одразу передати на телефон лікарю нейрохірургічного відділення. Наприклад, лікар бачить, що у серці перекрита судина. Завдання — потрапити в серце, знайти судину і відкрити її у найкоротший термін. Коли пацієнт ще у дорозі до Полтави, уже готується операційний стіл.

Пацієнта доставляють до хірургічного відділення, підіймають на 2-й поверх по ліфту і кладуть на ангіограф. Триває операція. В рік у відділенні проводять 2500 операцій. З них 400 термінових і 2000 планових.

Григорій Оксак, головний лікар Полтавської обласної клінічної лікарні

Після відкриття нейрохірургічного відділення у 2018 році смертність від інфарктів зменшилася у два рази. Якщо раніше, без хірургічного втручання, після лікування смертність пацієнтів від інфаркту була 25%, зараз після операцій — 6-7%.

Після операції судина відкрита і пацієнт не стає інвалідом. Декілька тижнів реабілітації й можна повертатися до нормально життя.

Як розповів Віктор Лисак, для пацієнтів ці всі заходи безкоштовні.

Загальне враження — медична реформа на Полтавщині на даному етапі пройшла успішно. Розпочалася вона у 2015 році, тому, виходить, за її позитивні результати можна подякувати попередникам. Цікаво, що рік тому, Лисак і Оксак також звітували губернатору про стан ремонту відділення обллікарні, але тоді його прізвище було не Олег Синєгубов, а Валерій Головко.

Микола ЛИСОГОР, «Полтавщина»