Кому угрожает инфаркт миокарда — советы врачей

Инфаркт миокарда (ИМ) — это одна из форм ишемической болезни сердца, представляющий собой некроз сердечной мышцы, обусловленный резким прекращением коронарного кровотока вследствие поражения коронарных артерий. Несмотря на определённые успехи в лечении острого ИМ, в большинстве стран эта патология остаётся в списке ведущих причин смертности. По статистическим данным, частота острого ИМ среди мужского населения в возрасте старше 40 лет колеблется в различных регионах мира от 2 до 6 на 1000 населения. Среди женщин острый ИМ отмечают примерно вдвое меньше. Это объясняется более поздним возникновением атеросклероза у прекрасной половины по причине наличия эстрогенов, оказывающих защитное действие. В 65-70 лет эта гендерная разница исчезает.

Основные проявления инфаркта миокарда

Больные испытывают длительную и интенсивную жгучую боль в области сердца, сопровождается страхом смерти, иррадиацией в руки, ноги, лопатку, нижнюю челюсть. Больные почти не поддаются лечению нитроглицерином. Возможно появление одышки, потливости, различных аритмий и даже тошноты. Вместе с тем, больные все труднее переносят даже незначительные физические нагрузки. Наиболее характерные признаки инфаркта появляются в остром периоде, когда в сердце возникает и расширяется зона некроза. Этот период длится от получаса до двух часов, а иногда и дольше.

Если у вас возникли симптомы инфаркта миокарда, реагировать нужно сразу же. Для начала следует принять одну или две таблетки нитроглицерина, кардиологический аспирин и при неэффективности вызвать экстренную медицинскую помощь. Чем быстрее это сделать, тем больше шансов на то, что вы избежите неблагоприятных последствий развития инфаркта миокарда.

Большое количество больных, перенёсших это заболевание, требуют проведения коронарной ангиографии, и возможно, дальнейшей ангиопластики. Коронарография — это рентгенконтрастный метод исследования, который является наиболее точным и достоверным способом диагностики. Он позволяет точно определить характер, место и степень сужения коронарных артерий. Этот метод определён в мире «золотым стандартом» в диагностике ишемической болезни сердца и позволяет решить вопрос о выборе и объем проведения в дальнейшем таких лечебных процедур, как баллонная ангиопластика, стентирование и при необходимости коронарное шунтирование.

Все рекомендации по предупреждению инфаркта миокарда направлено на предупреждение его возникновения. Они состоят из стандартных мер. Например, очень важно повышение физической активности, контроль над весом тела, ведение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек. Кроме этого крайне необходим контроль над артериальным давлением и липидным спектром крови.

Контроль за весом

Каждый лишний килограмм жира в нашем теле пронизан множеством кровеносных сосудов. Это значительно повышает нагрузку на сердечную мышцу. Также избыточный вес провоцирует повышение артериального давления и развитие диабета. Это также увеличивает нагрузку на сердце и повышает риск возникновения заболевания. Чтобы контролировать свой вес, принято использовать специальный показатель — индекс массы тела. Для его определения разделите ваш вес в килограммах на рост в метрах, возведённого в квадрат. Стандартом является показатель 20-25 кг/м². Если цифры получаются выше, например, 35-29,9 кг/м² — вес тела избыточен. Если показатель выше 30, то необходимо лечить ожирение и «садиться» на диету.

Диета

Питание должно состоять в большом количестве зелёных овощей, огородной зелени, корнеплодов. Ешьте фрукты, рыбу океанических пород. Сдобу замените хлебом грубого помола. Свинину и говядину замените на мясо птицы и крольчатины. Обязательно ограничьте до минимума употребление соли. Для профилактики миокарда лучше всего подходит средиземноморская диета, включающая свежие овощи, рыбу и морепродукты.

Физические нагрузки

Больше двигайтесь, занимайтесь утренней гимнастикой. Такая активность поможет снизить вес тела, улучшит липидный обмен, снизит количество сахара в крови. Регулярные занятия физкультурой снижают риск возникновения заболевания примерно на 30%. Но комплекс упражнений и уровень нагрузки следует обсудить с врачом.

Откажитесь от вредных привычек

Всем известно, что курение и алкогольные напитки разрушительно действуют на организм человека, однако людей с вредными привычками меньше не становится. Курение значительно увеличивает риск заболевания ишемической болезнью сердца, от которой до инфаркта несколько шагов. Никотин сужает кровеносные сосуды, в результате чего сердце страдает от недостатка кровоснабжения. По статистике, риск повторного инфаркта миокарда у курящих растёт в два раза. Алкоголь усиливает течение ишемической болезни сердца. Чтобы сердце оставалось здоровым, от алкоголя стоит отказаться совсем или существенно ограничить его употребление.

Лечение гипертонии

Повышенное артериальное давление также дополнительно увеличивает нагрузку на сердечную мышцу. Особенно опасна гипертония после уже перенесённого инфаркта миокарда. К тому же гипертония способствует развитию атеросклероза. Поэтому давление нужно обязательно контролировать. В случае его повышения необходимо принять соответствующие меры лечения и принимать препараты, снижающие и регулирующие артериальное давление.

Повышенный сахар в крови

Нужно следить за показателем содержания сахара постоянно. При наличии сахарного диабета обязательно обратиться к эндокринологу для коррекции схемы лечения.

Больные, перенёсшие инфаркт миокарда, должны находиться на диспансерном учёте по месту жительства в течение всей жизни. Следует проводить ежегодное обязательное обследование, при необходимости — обследование и коррекцию терапии. Больные должны соблюдать диету, отказаться от вредных привычек. Рекомендуются ограничены дозированные физические нагрузки под контролем специалистов, а также приём медицинских препаратов, предназначенных врачом-кардиологом. Показана реабилитация в амбулаторных условиях или в специализированных санаториях.

Помните, что к здоровью нужно относиться ответственно. Если вы ещё не прошли профилактический осмотр, а вам 45 лет, есть хотя бы один из перечисленных факторов риска или чувствуете боль в груди, — не медлите. Ведь именно своевременное обращение к врачу может спасти от тяжёлых последствий.

Константин ВАКУЛЕНКО, главный врач Полтавского областного клинического кардиологического диспансера