Про те, як в Полтаві працює метадонова програма

За останні 3 місяці у Полтаві було 3 випадки, коли правоохоронці затримували чоловіків з метадоном. Один з них відбувся сьогодні — у 36-річного непрацюючого чоловіка знайшли 3 г метадону.

Метадон — синтетичний опіат. Виготовити його можна тільки в лабораторії, а використовують його, як речовину для замісної терапії, щоб допомогти наркозалежним. Тобто, дістати його можна тільки через медичні установи. Тоді як наркотик потрапив на вулицю?

Програма замісної терапії діє і в Україні, і в Полтавській області зокрема. До речі, Полтавщина одна із перших (з 2006 року) приєдналася до неї. Метадон почали використовувати з 2008 року. 

Ми зустрілися з головним лікарем Полтавського обласного диспансеру Ігорем Мацицьким, щоб запитати чи не має нелегального виходу метадону на вулиці Полтави.

— Виходу на чорний ринок метадону у нас в Полтавській області точно немає. Якщо б цей вихід був, то я б про це знав. Є такі люди, які намагаються виносити, але систематичного виносу немає. До того ж ви говорите, що людей затримали з «метадоном», але метадон може бути різним: у вигляді пігулок для хворих, метадон із чорного ринку, і є такий вид кристалу, який має спільну назву, але за хімічною структурою нічого спільного з метадоном, як лікарським препаратом немає.

— Є багато противників програми замісної терапії. Основні доводи таких людей, що приймаючи метадон людина не перестає бути наркоманом. Залежність від нього сильніша ніж від героїну, він дуже небезпечний для здоров’я. До того ж створюється чорний ринок для метадону, і основна мета програми — прибрати наркомана з вулиці — невдала, тому що хворі приймають метадон, як і раніше вживали інші наркотики. Що ви на це скажете?

— Найбільша проблема у лікуванні наркотичної залежності — мотивація. Коли наркоман звертається у медичний заклад, то він визнає, що у нього є проблема і він хоче змін. У наркомана, який приймає участь у метадоновій програмі, змінюється філософія життя. От уявіть. Наркоман зранку прокидається, йому погано, ломка, потрібна доза, для якої треба знайти гроші. Щоб отримати кошти, йому потрібно або щось з дому винести, або грабувати людей. Потім шукати незаконний наркотик, колотися — це небезпечно, або він заразиться або когось заразить. Через 3-4 години кайф проходить і все починається знову. А якщо наркоман на замісній терапії, він зранку отримує мінімальну дозу метадону, яка йому потрібна, щоб не було ломки і йде по своїм справам, і у них абсолютно спокійний день. В них немає потреби грабувати для дози і нікого вони не інфікують. А потім, з часом, з’являється у наркомана робота, сім’ї. Він починає замислюватися, щоб взагалі перестати вживати будь-які препарати, бо не хоче повертатися в те попереднє життя.

— Наскільки ефективне таке лікування, скільки наркоманів повертається до нормального життя?

— 40% наркоманів на замісній терапії в Полтавській області знаходять роботу. 20% утворюють сім’ї, народжують дітей. 7% повністю відновлюють своє життя і не вживають вже метадону. Хіба це погано? Немає аргументів, які б знівелювали оці всі. Так, вони продовжують вживати, але це краще, ніж вони приймали наркотики, які в незаконному обігу. Метадон — це місточок між незаконним вживанням наркотиків і невживанням наркотиків. В 100 країнах діє така методика лікування. З європейських країн тільки одна Росія відмовилася від замісної терапії.

— Скільки часу проходить лікування метадоном?

— Рік, два, п’ять, може 15-20 років. У нас є на лікуванні люди, які в програмі ще із самого її відкриття 2006 року. Ви зрозумійте, що ця хвороба формується за багато років. Це хронічна хвороба. А яка хронічна хвороба виліковується? Ніяка. А наше завдання покращити життя наркоманам.

— Як наркоман може стати учасником метадонової програми?

— Програма замісної терапії не просто роздача наркотиків. Наркоман потрібен довести, що в нього є залежність і він спробував її позбутися, але в нього нічого не вийшло. Так, на програму потрапляють ті, в кого є 2 невдалі спроби реабілітаційного лікування, в кого ВІЛ-інфекція. Вступати в програму категорично заборонено, якщо наркоману менше 18 років.

— Що така програма реабілітації? Чому одні наркомани лікуються одним способом, інші по-іншому? З точки зору наркомана, мабуть краще обирати замісну терапію, де він зможе приймати наркотик.

— За програмою реабілітації наркоман проходить спочатку детоксикацію, яка триває 10-15 днів, а потім працює з соціальними фахівцями і психологами. На етапі детоксикації часто все й закінчується, і наркоман знову опиняється на вулиці. Не всі можуть витримати це фізично, що їм далі робити. Для цього і існує програма замісної терапії, щоб допомогти наркоманам, які не мають змоги вилікуватися. Хоча є і такі, які самі категорично відмовляються від метадону, бо вважають його наркотиком. Різні погляди у наркоманів, кожен обирає що йому потрібно: метадон, курси реабілітації, церква, клуб анонімних наркоманів.

— Які результати лікування у курсів реабілітації і замісної терапії?

— Майже одинакові. Стійка ремісія 5-7%, це люди, які повністю кинули вживати наркотики. Різні методики допомагають по-різному. В результаті дії всіх програм — 20% наркоманів повертаються до нормального життя.

— Скільки всього наркоманів у Полтавській області, і скільки їх бере участь у різних програмах?

— На обліку десь 4-5 частина всіх наркоманів, це 3 тисячі хворих. Третина з них — на курсах реабілітації, третина на замісній терапії, третина до нас не звертається.

— А скільки всього у Полтаві наркоманів, які проходять замісну терапію?

— 220 чоловік.

— В якому вигляді «ваші» наркомани приймають метадон?

— Лікар бере пігулку, роздавлює її, висипає цей порошок в склянку, заливає водою. Середня доза 100 млг. Хвилин п’ять ця суміш стоїть, після чого наркоман приймає її внутрішньо.

— А ви говорили, що деякі наркомани виносять метадон, як це трапляється.

— Були випадки, коли люди свердлили собі зуби і вставляли в нього уламок таблетки, спльовували на серветку, коли виходили з кабінету. Способи різні знаходять. За таке ми їх виганяємо з програми.

— А буває таке, що наркоман, який на програмі замісної терапії, крім метадону продовжує вживати й інші наркотичні речовини?

— Є і такі, але їх не багато. 90% з них законослухняні і хочуть покращити собі життя. 30% наркоманів у нас з програми зразу вилітають, бо їх не влаштовує доза, яку ми даємо. Це такий показник по області, в Полтаві на виліт — менше 20%.

Микола ЛИСОГОР, «Полтавщина»