Внутрішньоматкова інсемінація: ефективність, показання та етапи
Внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ), або штучна інсемінація, — допоміжна репродуктивна технологія, суть якої полягає у перенесенні підготовленої сперми до порожнини матки за допомогою тонкого катетера. Оброблення сперми й те, що вона потрапляє безпосередньо до матки, минаючи цервікальний канал, підвищує шанси на зачаття за деяких видів безпліддя.
Ефективність ВМІ
Успіх ВМІ залежить від віку жінки та здоров’я обох партнерів. Важливу роль відіграє віковий чинник. Оскільки якість яйцеклітин із віком знижується, ВМІ не рекомендована жінкам старше 40 років. Ефективність методу в інших вікових групах:
- 30 років та молодше — 20–25%;
- від 30 до 35 років — 15–20%;
- 35–40 років — 10%;
- 40 років і більше — менш ніж 5%.
Зазвичай у разі здорових яйцеклітин та обох функціональних маткових трубах ймовірність успіху ВМІ в одному циклі становить 7–10%. Результативність ВМІ у поєднанні з медикаментозною терапією підвищується до 15–25%. У разі чоловічого чинника безплідності ймовірність настання вагітності становить приблизно 17%.
Показання до внутрішньоматкової інсемінації
Метод застосовується для лікування безпліддя, спричиненого:
- ендометріозом;
- недостатньою якістю сперми;
- аномальним цервікальним слизом.
Також ВМІ використовується у разі безпліддя неясного походження.
До внутрішньоматкової інсемінації донорською спермою вдаються самотні жінки, які бажають мати дитину.
Метод використовується у разі наступних умов:
- нормальний гормональний фон обох партнерів;
- відсутність патології матки;
- не порушена функція фаллопієвих труб;
- висока якість яйцеклітин.
Етапи ВМІ
ВМІ виконується у стимульованому та природному циклі.
Гормональна стимуляція яєчників
Гормональну стимуляцію яєчників застосовують за порушення менструального циклу. Введення препаратів починається на 2–4 день циклу й продовжується від 5 до 10 днів залежно від лікарського протоколу.
Овуляція
У стимульованому циклі на 13–14 день провокують овуляцію, у природному циклі вона настає самостійно. Процес дозрівання яйцеклітин контролюють за допомогою визначення рівня ЛГ (лютеїнізувального гормону) та УЗД яєчників. За 12–36 годин, залежно від результатів діагностики, призначають ВМІ.
Підготовка сперми
До призначеного часу процедури готують сперму. Можна використовувати свіжу сперму партнера або донора, а також сперму (партнера або донора), що зазнала кріоконсервації. Свіжий еякулят тестують, оцінюючи морфологію, кількість та рухливість сперматозоїдів. Іноді проводиться скринінг сперми на генетичні захворювання. Еякулят промивають спеціальним розчином і відфільтровують, позбавляючи нерухомих сперматозоїдів. За потреби залишок сперми кріоконсервують. Якщо використовується кріоконсервована сперма, її розморожують. Підготовлений концентрат активних сперматозоїдів поміщають у шприц, з’єднаний з тонким катетером.
Інсемінація
Процедура відбувається в амбулаторних умовах, вона триває лише кілька хвилин. Жінка розміщується в гінекологічному кріслі, лікар вводить катетер у матку через шийковий канал, а тоді впорскує концентрат сперматозоїдів, після чого катетер витягується. Інсемінація безболісна, проте деякі жінки відчувають незначний дискомфорт під час введення катетера.
Андрій ПЕТРОВ