Рак порожнини рота можна попередити

Серед новоутворень порожнини рота 65% припадає на злоякісні пухлини язика. Серед інших локалізацій: 12,9% — на рак слизової оболонки щік, 10,9% — дно порожнини рота, 8,9% на слизову оболонку альвеолярних відростків верхньої щелепи і твердого піднебіння, 6,2% на м’яке піднебіння.

Що таке передпухлинні стани — передраки?

Передраки — патологічні стани, що обов’язково присутні при злоякісній пухлині, але не завжди переходять в неї.

Термін «передрак» запропонований на Міжнародному конгресі дерматологів 1896 року М.В. Дюбрейлем. Він поставив питання про кератози, як попередраки (передраки) злоякісних пухлин шкіри. З того часу цей термін широко застосовується в клінічній практиці. Медики, які глибоко вивчають цю проблему, вважають, що кожен рак має свій передрак, але не кожен передрак переходить в рак.

Передрак — це динамічний стан, який переходить в рак в результаті прогресу, постійної зміни властивостей клітин в бік злоякісності.

Причини передпухлинного стану (передраків)

Причиною виникнення передраків можуть бути несприятливі дії зовнішнього середовища (екзогенні фактори), а, також, порушення стану всього організму (ендогенні фактори).

Екзогенні фактори

До механічних подразників відносяться: груба їжа, різні види протезів, пломби з дефектами виготовлення, аномалії прикусу і неправильне положення окремих зубів, дефекти зубних рядів, нерівномірне стирання зубів, шкідливі звички. Також на розвиток процесу впливають професійні фактори. Хімічні подразники включають приправи, висококонцентровані розчини етилового спирту, тютюн (куріння, жування, кальян). Гостра їжа з великою кількістю пряностей широко розповсюджена серед населення півдня, чим і пояснюється висока частота лейкоплакії і раку порожнини рота у них.

Тютюн грубо подразнює слизову оболонку порожнини рота. Нікотин в тютюні складає від 2 до 9%. В організм при тютюнокурінні потрапляє близько 2% тютюнового диму, в якому міститься цілий ряд продуктів, що мають сильну подразнюючу дію: ціаніди, синильна кислота, фенол, миш’як. Із збільшенням споживання тютюнових виробів, зростає кількість хворих на лейкоплакію та рак порожнини рота. Серед хворих на рак порожнини рота 80-90% були палії.

Одним із подразнюючих факторів при тютюнокурінні є тепловий фактор. Частіше ороговіння розвивається у тих, хто палить люльку, цигарку до кінця, так, що обпікає губу.

На розвиток пухлин також впливають температурні показники, метеорологічні фактори, біологічні фактори.

Ендогенні фактори

Тенденція до ороговіння слизової оболонки посилюється з віком. Епітеліальне покриття потоншується і стає більш схильне до травми. Цілий ряд захворювань різної етіології можуть супроводжуватись порушенням процесів ороговіння: це можуть бути стресові стани, захворювання шлунково-кишкового тракту, гарячкові стани і т. д.

Передракові захворювання

Діляться на дві групи: 1) облігатні — з високою частотою озлоякіснення; 2) факультативні — з малою частотою озлоякіснення.

До облігатних належить хвороба Боуена, а до факультативних: лейкоплакія, папіломатоз та післяпроменевий стоматит.

Найчастіше зустрічається лейкоплакія. Клінічні прояви залежать від ступеню ороговіння епітелію — слизової оболонки. Відмічається помутніння епітелію, кератоз, гіперкератоз, деструктивні зміни, які є реакцією слизової оболонки на різні подразники.

Типова локалізація — на передній частині спинки язика, слизової в кутах рота і щік по лінії змикання зубів. Переважно хворіють особи у віці 41 — 55 років.

Існує 3 форми лейкоплакії:

1. Проста форма — зустрічається частіше за все. Вогнище враження має вид чітко окреслених на рівні слизової оболонки ділянок ороговіння сірого або сірувато-білого кольору, які не піддаються зняттю. Хворі можуть скаржитися на відчуття жорсткості або печіння в роті. У багатьох скарг немає взагалі.
2. Бородавчата лейкоплакія — подальша стадія розвитку простої форми лейкоплакії. При цьому на слизовій оболонці біля бородавчатих розростань, які піднімаються над навколишніми ділянками ороговіння, є зони ураження, притаманні для плоскої лейкоплакії. Розростання мають щільну консистенцію, сірувато-білий колір. Хворі скаржаться на відчуття дискомфорту завдяки жорсткості слизової оболонки при розмові, жуванні. Можуть бути сухість в роті, відчуття печіння.
3. Ерозивна форма — результат ускладнення двох попередніх форм. Ерозія виникає на тлі вже наявного вогнища лейкоплакії. Паралельно можуть з’явитися тріщини. Зазвичай ерозії та тріщини з’являються в травмованих місцях. Хворіють переважно чоловіки у віці 41-70 років. Пацієнти скаржаться на печіння, інколи болі, які посилюються під час їжі від термічних, тактильних подразників. Можлива кровоточивість. Посилюються болі. Можливий перехід в рак у 20% випадків.

Крім лейкоплакії часто зустрічаються папіломи. Вони мають вигляд розростань на ніжці, по кольору не відрізняються від нормальної слизової оболонки.

Шкірний ріг — обмежений, різко виражений гіперкератоз. При цьому захворюванні рогові маси, які виступають над поверхнею шкіри, нагадують формою та структурою ріг.

Лікування передраків

Лікування переважно консервативне. Насамперед усуваються подразнюючі фактори. Обов’язкова санація порожнини рота. Застосовується медикаментозна терапія. При тенденції до поширення процесу проводиться хірургічне лікування.

Поради по попередженню передраків

• Систематично, двічі на рік, відвідувати лікаря-стоматолога з метою повної санації порожнини рота.
• Уникати травмування язика, губ під час їжі, опіків губ при тютюнопалінні та захищатися від несприятливих метеоумов, надмірної інсоляції.
• Бажано виключити тютюнопаління та вживання спиртних напоїв.
• Необхідно попереджати хронічні травми слизової оболонки порожнин рота зубами, протезами, пломбами, виключити ураження її термічними, хімічними та біологічними факторами.

При виникненні підозри на ці захворювання пацієнту необхідно відразу звернутися до лікаря-стоматолога. Призначення лікарем необхідного лікування дасть змогу попередити таке страшне ускладнення, як рак.

Усі пацієнти з передраками підлягають диспансерному нагляду.

Анатолій УДОВИЦЬКИЙ, зав. стоматологічним відділенням 1-ї міської клінічної лікарні Полтави