Чи повернеться епідемія дифтерії знову?

Особливу небезпеку для життя становить токсична форма дифтерії, яка здебільшого закінчиться летально. На тяжкі форми дифтерії хворіють переважно нещеплені діти та дорослі. У половину осіб, які перенесли дифтерію, залишаються тяжкі ускладнення серця. Єдиним заходом запобігання захворюванню на дифтерію є вакцинація.

Якщо говорити про нашу область, то згідно архівних даних, у Полтавській губернії лише у 1923 році було зареєстровано 1,5 тис. випадків дифтерії, смертність від якої була занадто високою. Повністю вимирали села, де з’являлась ця грізна інфекція. Ситуація у світі різко змінилася із запровадженням вакцинації. Але ми майже забули про цю інфекцію.

Раніше на дифтерію хворіли найчастіше діти. Внаслідок введення вакцинації, захворюваність на дифтерію у світі різко зменшилась. У 60-70-ті роки минулого століття в Україні і на Полтавщині випадки дифтерії траплялись дуже рідко. Збудника виявляли без клінічних ознак захворювання, тобто у вигляді носійства. Створення шляхом широкого застосування та систематичного введення протидифтерійної вакцини нечутливість дітей до хвороби сприяла зменшенню активності збудника та його реалізації.

У молодих сім’ях поступово створювалося неправильне уявлення про безпечність дифтерії та недоцільність щеплень і навіть їх шкідливість. Однією із причин такої тенденції було недостатнє висвітлення у засобах масової інформації питань профілактики цього захворювання, зокрема, вакцинації. І, як результат, — знову з’явилися випадки тяжких захворювань, як серед дітей, так і серед дорослих. Виникла і загроза масового ураження населення та епідемії в Україні.

Без минулого немає майбутнього. Пройшло 20 років з моменту епідемії дифтерії в Україні та області, яка охопила всі території нашої держави в 90-ті роки минулого століття під час розпаду Радянського Союзу.

Усі заходи, які були проведені в ті часи, призвели до стабілізації епідситуації з дифтерії та її поліпшення. На Полтавщині було досягнуто високих показників імунізації населення. Так, показник своєчасності проведення первинного вакцинального комплексу проти дифтерії у дітей до 6 міс. 29 днів перевищив 95%. Показник щепленості дітей різних вікових групах коливався від 97,7% до 99,8%. Доросле населення області було імунізовано проти дифтерії на 90,3%, в т. ч. у віці 15-59 років — 98,7%.

Ми не випадково інформуємо про вищесказане, аби кожен міг зрозуміти, що відбулося тоді, які були причини і на що можемо ми очікувати сьогодні.

Аналіз ситуації за останні роки свідчить про те, що в Полтавській області склалася складна ситуація щодо виконання обсягів щеплень дітям, передусім у віці до 1 року та інших вікових груп, у т. ч. дорослого населення. Основними причинами, які призвели до цього, є нерівномірне та недостатнє забезпечення області імунобіологічними препаратами, також збільшення відмов батьків від проведення щеплень дітям (що знову було пов’язано із недостатнім висвітленням у засобах масової інформації) та збільшенню нещеплених дітей через медичні протипоказання.

Через вкрай недостатнє забезпечення імунобіологічними препаратами щорічні плани вакцинації в області за останні роки не виконуються, підлягаючи контингенти дітей та дорослих не повністю охоплюються щепленнями. Тобто не створюється достатній колективний імунітет. Наприклад, діти до 1 року життя у 2010 р. охоплені на 50,5%, 2011 р. — 28,0%, 2012 р. — 83,5%. Найгірша ситуація склалась серед дорослих. У 2010 р. було щеплено 35,2%, 2011 р. — 12,9%, 2012 — 29,8%. Тож при таких показниках у нас немає ніякої гарантії уникнути епідускладнень по дифтерії та повернення епідемії знову.

А програмою імунопрофілактики та захисту населення від інфекційних хвороб на 2010-2015 роки, між іншим, показники охоплення щепленнями щорічно мають сягати не менше 95%.

Відносно захворюваності на дифтерію в Україні та Полтавській області, то з 2009 р. почастішали випадки захворювань на дифтерію в Україні. Було зареєстровано 21 випадок в 11 областях, в т. ч. 1 випадок у нашій області. Найбільше випадків зареєстровано у м. Києві — 7, Херсонській області — 3, у Вінницькій та Закарпатській по 2 випадки. У 2010 р. в Україні зареєстровано 17 випадків в 9 областях, найбільше — у м. Києві — 8, 2 — у Закарпатській області. У 2011 році в Україні зареєстровано 8 випадків в 7 областях, у 2012 р. — 5 випадків у 4-х областях.

Наразі, внаслідок недостатніх обсягів профілактичних щеплень, існує реальна загроза повернення епідемії дифтерії знову. А це може бути серйозним соціальним викликом у суспільстві. Тож вирішення питання забезпечення імунобіологічними препаратами на державному рівні на сьогоднішній день має першочергове значення.

Лікар-епідеміолог, к. м. н. В. Ф. Шаповал, начальник епідеміологічного відділу ГУ держсанепідслужби в Полтавській області В. А. Постольник