Своєчасне виявлення туберкульозної інфекції попереджує розвиток захворювання

Туберкульоз належить до десяти найбільш поширених причин смерті дитячого населення земної кулі. Щорічно в світі від туберкульозу помирають близько 250 тис. дітей.

Захворюваність і смертність дітей в Україні від туберкульозу тісно пов’язана з епідемічними показниками серед дорослих. Розвиток епідемії та високий рівень захворюваності дорослого населення в останні роки призводить до росту туберкульозної інфекції у дітей та захворюваності серед підлітків. Щорічно в Україні реєструється близько 600-700 нових випадків туберкульозу у дітей.

Важливою проблемою залишається низький рівень виявлення туберкульозної інфекції у дітей на ранньому етапі. На сьогодні масова туберкулінодіагностика залишається єдиним методом скринінгового обстеження дітей з метою раннього виявлення туберкульозної інфекції.

Розвиток захворювання починається безсимптомно, малопомітно, без функціональних порушень і виявляється лише в чутливості до туберкуліну. Діти з віражем туберкулінової проби підлягають ретельному клініко-рентгенологічному обстеженню, щоб виключити локальний туберкульоз та туберкульозну інтоксикацію.

У сучасних епідемічних умовах виявлення дітей з найбільшим ризиком захворювання є однією з найактуальніших проблем. Сьогодні понад 50% випадків захворювання туберкульозом дітей мали сімейний контакт, при цьому нерідко — подвійний. У 2012 році в Полтавській області туберкульоз було виявлено у 11 дітей, в тому числі в 1 дитини раннього віку — туберкульозний менінгіт. При чому, у 7 дітей встановлено, що хвороба була наслідком тісного сімейного контакту з родичами. Діти та підлітки з вогнищ туберкульозної інфекції залишаються групою високого ризику захворювання.

Загострення епідемічної ситуації з туберкульозу як у світі, так і в Україні, пов’язане зі стрімким розвитком пандемії ВІЛ-інфекції. Розвиток ВІЛ-інфекції у дітей відрізняється від дорослих. ВІЛ-інфекція у поєднанні з імунодефіцитом призводить до швидкого переходу стадії інфікування мікобактерією туберкульозу в захворювання, в свою чергу активний туберкульоз посилює реплікацію ВІЛ.

У 85% випадків ВІЛ-інфікованих дітей туберкульоз виявляють при зверненні за медичною допомогою, тоді як серед звичайного дитячого населення близько 50% — за результатами туберкулінодіагностики. Факторами, які сприяють розвитку туберкульозу у ВІЛ-інфікованих дітей є наявність тісного контакту з хворим на туберкульоз, відсутність щеплення БЦЖ, супутні захворювання, проживання в соціально вразливих сім’ях з низьким рівнем життя.

Діагностика туберкульозу у дітей залишається складною і потребує нових імунологічних тестів, серед яких Діаскінтест набуває провідного значення. Діаскінтест має майже повну чутливість та специфічність, зводячи до мінімуму вірогідність розвитку хибно позитивних реакцій. Техніка проведення та облік результатів ідентичні пробі Манту з туберкуліном.

Особливої уваги заслуговують діти з обтяженим перебігом інфікованості туберкульозом у поєднанні з різними соматичними захворюваннями, неспецифічними процесами органів дихання.

На практиці доведено, що проведення якісної хіміопрофілактики у період віражу туберкулінових реакцій майже в усіх випадках попереджає розвиток локального туберкульозу. Якісну хіміопрофілактику дітям в області проводять у Лубенському дитячому протитуберкульозному санаторії. Він розрахований на 50 ліжок для дітей віком від 3 до 11 років.

Для лікування туберкульозу велике значення має кліматотерапія, що позитивно впливає на реабілітацію хворих дітей. В Україні є профільні санаторії, підпорядковані МОЗ України: на Південному березі Криму для дітей 7-14 років і підлітків 15-17 років, у м. Одеса для дітей з позалегеневими формами (захворюваннями очей та кісток). Путівки для санаторного лікування безкоштовні, в санаторіях функціонує школа.

Отже, своєчасне виявлення туберкульозної інфекції у дітей попереджує розвиток локальних форм туберкульозу. А сумлінна співпраця фтизіатрів з лікарями загальної практики-сімейної медицини, педіатрами, вузькопрофільними фахівцями допоможе знизити захворюваність дітей та підлітків на туберкульоз.

Надія ПЕТРИЩЕВА, обласний позаштатний дитячий фтизіатр