Применение лучевой терапии в онкологии

Лучевая терапия занимает одно из ведущих мест в клинической онкологии и является неотъемлемой составляющей лечения более 50% онкологических больных.

Лучевая терапия — это направленное использование радиации, которая образуется с помощью специальных аппаратов или возникает в результате распада радиоактивных веществ. При облучении происходит потеря способности клеток злокачественных опухолей к дальнейшему размножению, что приводит к их гибели и останавливает развитие болезни. Если лечение не проводить, то опухолевые клетки могут непрерывно расти и разрушать здоровые клетки и распространяться по всему организму.

Лучевая терапия имеет широкий спектр возможностей — от радикального воздействия на опухоль до паллиативной помощи пациентам (уменьшение боли, отеков, остановка кровотечения и др.), а иногда для многих пациентов она является единственным методом лечения. Успехом лучевой терапии считается излечения от болезни.

Целью лучевой терапии является разрушение опухолевых клеток с нанесением минимального вреда окружающим здоровым тканям. На эффект от лучевой терапии влияют: тип опухоли, стадия ее развития, возраст пациента и другие факторы.

Существует несколько основных видов лучевой терапии: внешняя (дистанционная) лучевая терапия, при которой источник облучения находится на некотором расстоянии от тела пациента, и радиация направлена ​​к месту опухоли с помощью специального устройства. Такой вид облучения получают 95-98% больных, нуждающихся в лучевом лечении. Контактная лучевая терапия (брахитерапия), при которой источник облучения находится на поверхности тела пациента или вводится в полость тела (пищевод, прямая кишка, мочевой пузырь, влагалище, матка). В зависимости от мощности дозы радиоактивного вещества такое лечение проводится ручным методом, полуавтоматическим, или с помощью специальных терапевтических установок. Такой вид терапии назначается 2-10% онкологическим больным, как правило, в сочетании с дистанционной лучевой терапией. При внутренней лучевой терапии источник излучения вводится в организм пациентов в жидком виде (в опухоль, сосуды, полости и перорально). Такой вид лечения получают 0,5% онкологических больных.

Лучевая терапия может применяться как самостоятельный метод, так и в сочетании с другими методами (хирургическим, химиотерапевтическим) при лечении онкологической болезни. Лучевая терапия, которая проводится перед хирургическим лечением, направлена ​​на улучшение условий выполнения операции (уменьшение размеров опухоли, перевода ее с неоперабельной в операбельную форму), а также — с целью снижения риска возникновения рецидивов. Послеоперационная лучевая терапия проводится с профилактической целью для предотвращения роста опухолевых клеток на месте удаленной опухоли или для предотвращения распространения опухолевых клеток из первичного очага в другие органы (метастазов).

В процессе разработки оптимального плана лучевого лечения участвуют многие специалисты. Доза облучения определяется индивидуально для каждого пациента и зависит от таких факторов, как гистологический тип опухоли, ее расположение и чувствительность к радиации. Для защиты здоровых тканей и органов от облучения используются специальные защитные экраны и приборы.

Для повышения эффективности лучевой терапии в современной лучевой терапии используют фармакологические средства, которые изменяют реакцию клеток на облучение (радиосенсибилизаторы или радиопротекторы). Радиосенсибилизаторы повышают чувствительность опухолевых клеток к действию радиации, а радиопротекторы защищают нормальные клетки от разрушительного воздействия радиации. Необходимость применения данных препаратов определяется врачом в каждом конкретном случае индивидуально.

Как и при большинстве методах лечения, существует некоторый риск для пациентов, получающих лучевую терапию. Это связано с тем, что ионизирующее излучение, которое вызывает гибель и разрушение опухолевых клеток, может повреждать и прилегающие к опухоли здоровые ткани и вызвать побочные эффекты (общие и местные лучевые реакции, осложнения). После облучения поврежденные здоровые клетки способны восстановиться и нормально функционировать. Но риск негативного воздействия лучевой терапии гораздо меньше, чем последствия онкологической болезни. При облучении больших объемов опухоли, локализованные в грудной, брюшной полостях и в полости малого таза, могут возникать повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, тошнота, иногда рвота, изменения в периферической крови, изменения кожи и слизистых оболочек. При появлении побочных эффектов врачи назначают медикаментозную коррекцию.

Вызывает ли угрозу для окружающих людей пациент, получающий лучевую терапию? В случаях внешней и контактной лучевой терапии пациент не становится радиоактивным и не вызывает угрозы для других, не требует дополнительных мер по осторожности. В случае внутреннего облучения жидкими радиоактивными веществами эти вещества некоторое время циркулируют по всему организму пациента, в связи с этим такие пациенты во время лечения находятся в специально оборудованных помещениях, исключающих контакт с окружающими. При выписке из лечебного учреждения такие пациенты не вызывают угрозы для других.

Таким образом, лучевая терапия в онкологии — это неразрывное звено между хирургическим и медикаментозным лечением, которое позволяет излечить или значительно продлить жизнь пациентов. Улучшение ранней диагностики злокачественных новообразований превознесет роль лучевой терапии до полного излечения онкологической патологии.

Людмила ЛЫМАРЬ, завотделением лучевой терапии Полтавского онкодиспансер