Основные признаки гриппа и ОРВИ у детей

По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно значительная часть населения планеты болеет острыми респираторными заболеваниями, которые вызваны, респираторными, вирусными инфекциями (ОРВИ). Школьники болеют 4-5 раз в год, дети дошкольного возраста — 6 раз, дети первого года жизни — от 2 до 12 раз.

В значительной мере это связано с возрастной дисфункцией иммунной системы в детском возрасте, с отсутствием у детей иммунной памяти к многогранности этиологических факторов ОРВИ-вирусов гриппа, парагриппа, аденовирусов, риновирусов, респираторно-синцитиального вируса, герпесвирусов.

При гриппе характерным признаком у детей является внезапное появление клинических симптомов. Дети чувствуют беспокойство, нарушение сна, отсутствие аппетита, лихорадку. Основной признак интоксикации — головная боль, преимущественно в лобной части.

Кроме того, больные испытывают насморк, общее недомогание, а также боль в мышцах и суставах. Основной характеристикой для детей, больных гриппом является «запоздалое» поражения верхних дыхательных путей. В первые часы заболевания катаральные симптомы особо не выделяются и характеризуются тяжестью дыхание носом и незначительным слизисто-сирозным ринитом, сухостью, слизистых оболочек, першением в горле. На 2-4 день у некоторых больных могут появиться выделения из носа вплоть до кровяных, боль в груди, нестерпимый сухой кашель. Для больных гриппом характерны следующие внешние признаки: гиперемия и опухлость лица, выраженные инъекции сосудов склер и конъюнктивит, повышенное потоотделение, поражение мелких сосудов, цианоз губ и слизистых оболочек, геморрагические проявления. У новорожденных и детей до 3-х месяцев жизни, клиническая картина гриппа отличается от той, которая наблюдается у детей более старшей возрастной группы. У малышей заболевание гриппом часто начинается постепенно и характеризуется невыраженной клинической симптоматикой на фоне бледности, мраморности кожных покровов с наличием периорального или общего цианоза. Об этом необходимо помнить, поскольку невыраженность клинической симптоматики для большинства детей первого года жизни представляет наибольшую опасность и может привести к осложнениям или даже закончиться летально.

При парагриппе интоксикация проявляется меньше, чем при гриппе, и является кратковременной. Наиболее типичным признаком парагриппа является поражение гортани: ларингит или ларинготрахеит с осиплостью голоса, изжогой по ходу трахеи и сухим, грубым, болезненным «лающим» кашлем. Типичные клинические проявления этой инфекции чаще всего наблюдаются у детей дошкольного возраста. Если у ребенка появляется осиплость вплоть до потери голоса, сухой, иногда «лающий» кашель, возможно заподозрить парагрипп и назначить лечение, которое является эффективным при этой инфекции.

Наиболее часто возбудителями ОРВИ являются аденовирусы, которые могут размножаться на слизистых оболочках верхних дыхательных путей и конъюнктиве, в кишечнике и лимфатических узлах, и характеризуются широким диапазоном клинических проявлений. Особенно тяжело этой инфекцией болеют дети младшего возраста, у которых наиболее частым осложнением является пневмония и часто наблюдается диарея.

Заболевание, вызванное РС-вирусом, характеризуется ранним развитием клинических признаков бронхита и бронхиолита. Типичная клиническая симптоматика РС-инфекций развивается преимущественно у детей первых лет жизни, особенно у новорожденных.

Заболевание развивается постепенно на фоне нормальной или субфебрильной температуры с последующим ее повышением на 2-3 день заболевания. Характерным симптомом является ощущение затрудненного дыхания, иногда даже удушья, обычно недолго (от нескольких часов до 1-2 дней), что похоже на астматический синдром. При легкой форме заболевания повторное развитие инфекций наступает через 5-7 дней. Однако у каждого второго больного ребенка первых двух лет жизни и у каждого третьего ребенка более старшего возраста в процесс вовлекаются бронхи с преимущественным поражением бронхов среднего и малого калибра.

Какими же реальными средствами обладает на сегодняшний день педиатрия для профилактики вирусных и бактериальных инфекций респираторного тракта? Конечно же, для ряда детских инфекций, прежде всего, следует рассматривать вакцинацию. Именно профилактические прививки, активная иммунизация и создает состояние защиты от инфекций, благодаря контакту организма с невирулентной формой патогенного микроорганизма.

Для малыша трудно переоценить роль грудного вскармливания, полноценной диеты, значение микробной и экологической систем кишечника.

С давних пор известна роль закаливания, и переоценить ее невозможно.

Ребенку необходимо не контактировать с инфекционными больными, регулярно осуществлять гигиенические мероприятия полости носа, мыть руки с мылом, придерживаться правильного масочного режима.

Участковый педиатр поликлинического отделения № 1 Полтавской детской городской клинической больницы Н. В. КОЛОДЯЖНАЯ